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medicalmeds.eu La estomatología kontraktura de la mandíbula inferior

kontraktura de la mandíbula inferior


La descripción:


kontraktura de la mandíbula inferior es una noticia de las mandíbulas condicionadas por los cambios patalógicos y las infracciones elasticheskih de las propiedades de las telas suaves de la esfera chelyustno-facial, funcionalmente vinculado con visochno-nizhnechelyuetnym por la articulación.


Las causas kontraktury de la mandíbula inferior:


Por el carácter de la corriente y la etiología distinguen inestable y resistente kontraktury. Inestable kontraktury resultan en su mayor parte el debilitamiento de los músculos masticatorios después del porte largo de los neumáticos con el tiro intermaxilar de goma, también a los procesos inflamatorios en las telas suaves, que rodean la mandíbula inferior. Resistente kontraktury de la mandíbula inferior son condicionados por el desarrollo rubtsovyh de las deformaciones en las telas de la esfera chelyustno-facial después de las heridas de fuego de la persona, la lesión de transporte del esqueleto facial, las crisis venechnogo del vástago de la mandíbula inferior y skulovoy los arcos, las quemaduras y los procesos inflamatorios okolochelyustnoy las esferas.

Los cambios rubtsovye de la membrana mucosa de la cavidad bucal pueden surgir en resultado yazvenno-nekroticheskogo de la estomatitis, la sífilis gomosa, las perfecturas, las quemaduras, la lesión. La restricción considerable de la apertura de la boca es vinculada a las cicatrices situadas entre la bóveda superior e inferior del umbral de la cavidad bucal, también sobre la membrana mucosa en el campo del borde delantero de la rama de la mandíbula. Estas cicatrices se encuentran a menudo soldado con la rama de la mandíbula inferior. Con frecuencia, especialmente después de las heridas de fuego, las quemaduras por el fluido eléctrico y las perfecturas, rubtsovye los cambios se desarrollan al mismo tiempo en todos okolochelyustnyh las telas que lleva a la infracción de la función de los órganos y la deformación aguda del esqueleto facial.


Los síntomas kontraktury de la mandíbula inferior:


A kontrakture de la mandíbula inferior se perturban el habla y la recepción de la comida. Los dientes, especialmente las antesalas, aceptan la posición flabeliforme. Tiene lugar con frecuencia la deformación de las mandíbulas superiores e inferiores. Si kontraktura ha comenzado durante el crecimiento del esqueleto facial, la mandíbula inferior queda atrasado en poco el desarrollo, pero su deformación es no considerable, como a la anquilosis.


El tratamiento kontraktury de la mandíbula inferior:


La eliminación de la noticia de las mandíbulas, la reconstitución de la movilidad y la elasticidad de las telas suaves del esqueleto facial a kontrakture es alcanzada la mandíbula inferior por el tratamiento quirúrgico con el uso en el período postoperacional de los métodos de la mecanoterapia, la gimnasia médica y la fisioterapia. Debe cumplir la intervención quirúrgica bajo la anestesia general. Hacen además la incisión de las cicatrices o longitudinal rassechenie con el cierre ranevoy las superficies por las telas, contiguo al defecto o tomado de otras partes del cuerpo. Pequeño rubtsovye consigue eliminar las contracciones por la aplicación de los pedazos triangulares por Limbergu. Los resultados favorables lejanos dependen en muchos aspectos del radicalismo de la desaparición de las cicatrices. Es necesario alcanzar además el descubrimiento máximo de la boca. Los defectos que se han formado sustituyen elasticheskimi por las telas suaves. En los plazos tempranos después de la operación es oportuno activamente usar la cultura física medicinal y mehanotera@piyu. A kontrakture, Rubtsovymi llamado por las deformaciones de la piel y el tejido celular hipodérmico, el defecto que se ha formado después de la incisión de las cicatrices cierran por los pedazos triangulares trasladados de las telas que rodean, o los pedazos lingüiformes sobre el pie, apropiado de contiguo submaxilar las regiones, los cuellos etc. a los defectos extensos de las telas suaves ^ de las cicatrices, que se forman después de la incisión, a que es necesaria una gran cantidad del material plástico, es oportuno usar las telas filatovskogo del tallo. Las cicatrices superficiales de la membrana mucosa en el campo de la esquina de la boca y las mejillas los eliminan longitudinal rassecheniem y el traslado  de los pedazos contrarios triangulares    de la membrana mucosa    y    podslizistogo de la capa, cortado por las dos partes del defecto.

En existencia de las cicatrices planas sobre la membrana mucosa y en bajo-mucos la capa de las mejillas que llaman la noticia resistente de las mandíbulas, basta de cortar rubtsovye los tiros sobre toda la extensión del lugar de su fijación al vástago alveolar de las mandíbulas superiores e inferiores y conseguir la apertura completa de la boca. Que se han formado además ranevye debe cerrar las superficies por los pedazos partidos de la piel tomados dermatomom o la cuchilla aguda. El transbordo de los pedazos hacen en stensovyh los suplementos o los rodillos de gasa impregnados por el yodoformo. Los suplementos cubiertos epidermizirovannoy con la superficie del injerto de la piel, introducen en el defecto postoperacional, a la membrana mucosa sobre los suplementos ponen las juntas de seda o los fijan por medio de las prótesis desmontables. Para 8 9 día después de la operación quitan las juntas, sacan stensovye o los suplementos de gasa y fijan la cultura física medicinal activa.

La incisión de las cicatrices macizas y profundas en el campo de las mejillas lleva con frecuencia al desnudamiento del músculo masticatorio. Además recibir los resultados favorables lejanos se puede solamente después de la compensación del defecto por las telas filatovskogo del tallo.

El material plástico filatovskogo stebelchatogo del pedazo se usa ampliamente también a rubtsovyh las deformaciones al mismo tiempo que se distribuyen en la piel, hipodérmico klet@chatku, el músculo, la membrana mucosa de la cavidad bucal y podslizi-styy la capa.

A kontrakture, condicionado por la presencia de las cicatrices en el campo de masticatorio o medial krylovidnoy los músculos, es mostrada su amputación de la rama de la mandíbula inferior submaxilar do@stupom. Por las cicatrices en las telas que rodean a veces no. Consigue alcanzar la apertura independiente de la boca. En estos casos aplican a tornillo rotorasshiritel, que introducen entre molyarami. En el momento de la apertura violenta de la boca realizan la inquisición digital de la herida y por el escalpelo cortan en la dirección transversal rubtsovye los tiros del músculo masticatorio. Rubtsovo-cambiado medial krylovidnuyu debe separar el músculo de la superficie interior de la esquina y la rama de la mandíbula inferior por medio de encorvado raspatora. Habiendo alcanzado máximo raskryvaniya la boca entre molyarami a la parte de la operación, introducen la barra de goma. Debe quitar la barra en 6—7-й el día después de la operación y comenzar la gimnasia médica activa. El músculo cortado se adhiere en un nuevo lugar a la rama de la mandíbula inferior.

A las concrescencias de hueso venechnogo del vástago con skulovoy por el arco hacen la resección venechnogo del vástago. Depende de paспространения de las cicatrices usan el acceso operativo del corte arqueado en el campo de la esquina de la mandíbula o podskulovym por el acceso. El desnudamiento de la rama de la mandíbula del corte arqueado comienzan de la exfoliación de las telas suaves junto con el periostio por la superficie exterior de la rama, y luego por interior hasta el desnudamiento del recorte de la mandíbula inferior. Después de que es desnudado venechnyy el vástago, por el escalpelo y las tijeras cortan el tendón del músculo temporal. Fijan la línea, por que será hecha la resección del hueso, drilborom hacen las aberturas a la distancia de 0,5-1 cm uno de otro, luego por el escoplo atraviesan la razón del vástago y lo quitan. Golpear por el martillo por el escoplo es necesario no fuerte para no estropear las telas situadas knutri de venechnogo del vástago. A las telas suaves ponen las juntas del catgut, a la piel — las juntas sordas del hilo poliamídico.

A podokulovom el acceso pasan el corte de la longitud de 3 cm por el borde inferior del hueso malar, sin llegar 1 ohm hasta kozelka de la oreja. De este corte hacen perpendicularmente hacia abajo el segundo corte, la longitud también 3 cm. El pedazo triangular de la piel otseparovyvayut asignan knaruzhi. Luego el escalpelo cortan el músculo masticatorio del hueso malar, por la vía torpe penentran en la profundidad de la herida y desnudan el recorte de la mandíbula inferior, el borde delantero del vástago de cóndilo y la razón venechnogo. Después de la amputación del tendón del músculo temporal por el escoplo cortan la razón venechnogo del vástago y el fin cortado ello quitan. Las telas criadas suaves devuelven en la posición anterior y la herida de la piel cosen herméticamente. La operación acaban por la introducción de la barra de goma a la parte enferma entre los dientes laterales. Los plazos de la desaparición de la barra y la realización de la cultura física medicinal mismo, así como a rassechenii de las cicatrices en el campo del músculo.

El pronóstico al tratamiento complejo kontraktur de la mandíbula inferior favorable.




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